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松江新桥镇家庭医生程志英:社区居民健康守门人

2017/3/21 9:37:58 来源:解放日报 作者:顾泳 选稿:丁怡隽

  全市与家庭医生签约的常住居民超过1050万;开展“1+1+1”签约试点的社区卫生服务中心达215家,覆盖约90%的社区,签约居民在组合内就诊比例近80%,在社区就诊比例超过70%,在签约社区就诊比例达到60%。

  早春三月,申城郊区风景如画。松江区新桥镇新北街93弄的何秀娟奶奶正坐在自家门口,等着我上门。何奶奶几年前脑梗,现在腿脚不方便。

  午后,我如约来到何奶奶家。给老人家带来了需定期服用的药物,测量完血压又帮她清洗泪道。令人高兴的是,老人家的慢性病现在逐渐控制住了,其他小毛病也一起解决了。

  我是湖北姑娘程志英,新桥镇社区卫生服务中心的一名家庭医生,2008年大学毕业来到松江,一扎根就快10年。我读的是临床医学系,也曾获得过优秀干部、三好学生等荣誉;许多同学毕业后去了当地三级医院,但我选择了社区,“因为我与全科有缘分,在这里不仅结交了患者朋友,还搭上了全科发展的快车,这是一份难得的幸运!”

  我是申城7000多名注册全科医师中的一员。在我看来,家庭医生真正的蜕变,发生在最近这5年。

  2011年,松江区启动探索社区家庭医生制服务,我感到大有可为,“如果能管理好居民的健康,带给我的成就感和看好病一样强烈。”54岁的陆生发是我的首批签约居民,之前老陆高血压、糖尿病、高脂血症控制得都不好,低盐低脂饮食他不听、遵医嘱服药他不信。纳入健康管理后,我为老陆调整了细致的整体治疗方案。几年下来,老陆的各项指标全部回归正常范畴,倔强的他一改往日,成了家庭医生“活广告”。

  这5年,申城全科医学蓬勃发展,各种利好政策纷纷落地,我对全科理念也有了更深入的认识:“尽量不让患者从我这里转诊出去,做好他们的健康守门人,是我最主要的职责。”5年里,在社区卫生服务中心安排下,我前往多个科室及上级医院进修,补上了知识技能留白。两年前,新桥镇社区卫生服务中心启动健康管理课题,我再度出发,选择攻读公共卫生硕士。

  如果说深造进修是“软实力”的提升,那么,2016年起“硬政策”到位更为社区卫生服务开辟了新天地:当年,松江区15家社区卫生服务中心全部列入上海市社区卫生综合改革试点,启动组合型“1+1+1”签约服务(1家社区卫生服务中心、1家区级医院、1家市级医院),全区还构建了1031个网格化家庭医生片区、列出188个社区卫生服务中心基本服务项目,社区卫生服务更细更实。

  让我欣喜的是,多年积累的专业知识终于派上了大用场。将签约的1200户家庭健康档案逐一理顺、随访——我要做新桥镇居民真正的健康守门人。72岁的张金英就是我的签约居民之一。她患有糖尿病、咽喉囊肿,曾一度瘦到45公斤。我为她“量身定制”降糖计划,咽喉囊肿则通过绿色通道转诊至区中心医院。经过规范和精心治疗,现在张奶奶体重恢复到60多公斤,医药费用支出也少多了。

  这5年中,伴随社区卫生中心的改革深入,我的个人获得感也特别强,作为家庭医生,我的年收入税后可以拿到16万多元,比5年前增加了70%。回想起当初的选择,我觉得“这是机缘巧合,我迎来了全科最好的时代。随着市民生活水平的提升,未来,家庭医生还将更有作为。”