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松江区中心医院首例ECMO抢救成功

2018/7/31 10:55:54 来源:松江报 作者:王梅 选稿:邢晓娟

  凌晨3时的区中心医院重症监护室里,除了各种机器的运转声外,还有整个ECMO团队坚定的心声:“一定要挺过去”!刚刚跑赢死神的医护人员们默默祈祷。近日,区急救中心连夜从上海市第一人民医院南部借运而来的ECMO机器为患者点燃了生的希望。

  肺脂肪栓塞并发重度急性呼吸窘迫综合征,肺功能严重失代偿。“挽救患者生命的最可靠方法就是进行体外膜肺氧合(ECMO)治疗。”“但我们医院尚未配置ECMO机器,转院风险太大。”……当天深夜,区中心医院GICU主任王学敏与副主任唐克强紧张地讨论着救治方案。“全力抢救病人。首先要保证病人的安全,需要什么设备我来协调。”区中心医院党总支书记徐萍当机立断确立治疗方案,并立即打电话与市一医南部沟通协调ECMO机器调配,医院医疗事务部主任刘君以最快的速度联系好区急救中心120转运ECMO设备。

  深夜零点,伴随着120急救车的呼啸声,ECMO机器抵达区中心医院GICU,急诊危重病科的医生盛阮妹、陈建勤和护士长姚红庆也闻讯从家里赶来。经过紧张有序的术前准备,王学敏在B超引导下为奄奄一息的患者熟练而迅速地施行股静脉、颈内静脉穿刺置管,成功接上ECMO机器,患者的生命体征终于稳定了下来。紧张得大气也不敢出的医护人员们长吁一口气:初战告捷。”“

  燃眉之急虽解,最后的胜利却还未到来。GICU迅速成立了ECMO管理小组,安排专人轮流看护病人、管理ECMO机器,王学敏参加值班守夜,经过三天三夜细致入微的治疗和护理,患者的肺功能明显好转。7月13日,综合评估显示患者病情明显改善,当日下午,ECMO机器被撤离。7月16日,患者顺利脱离呼吸机,拔除气管导管。这场医院上下精诚合作、多方联动、人机合力的“战役”取得了最后的胜利。

  据了解,肺脂肪栓塞综合征是以呼吸窘迫表现为主的一组综合征,其主要病变在肺,发病机制目前尚未完全明了。它发病急,来势猛,如不及时治疗可能危及患者生命。骨折后两三天最易发生,多见于长骨干骨折,是骨折病人伤后或术后最严重的并发症之一。“本次抢救的患者于7月6日手术,当时生命体征稳定,全身情况良好,不料两天后却经此劫难。”据王学敏介绍,ECMO治疗是抢救重症呼吸、循环衰竭患者的高级生命支持技术,其原理是将体内的静脉血引出体外,经过特殊材质人工心肺旁路氧合后回输入病人动脉或静脉系统,起到部分替代心肺的作用,从而维持人体脏器组织氧合血供。